مع انتهاء هذه الدورة التدريبية ، سيكون المتدربون قادرون على:
- تمييز أسس الإكتتاب الخاصة بالتأمين الصحي.
- إدارة التعويضات ومنح الموافقات وإدارة الشبكات الطبية بإستخدام التقنيات الحديثة.
- موظفو الشركة الاردنية لتمويل المشاريع الصغيرة.
- أسس الإكتتاب وكيفية إحتساب الأقساط (عقود التأمين الطبي، العقود الفردية والجماعية في التأمين الطبي، شروط العقد والتغطيات والإستثناءات، كيفية إحتساب الأقساط للعقود الفردية، كيفية إحتساب الأقساط للعقود الجماعية، كيفية إحتساب الأقساط لتجديد العقود، كيفية إحتساب نسبة الخسارة، حسابات فرع التأمين الطبي، إعادة التأمين الطبي).
- إدارة الشبكة الطبية (أسس إختيار مقدمي الخدمة، الأسعار والخصومات التعاقدية ، معدل الوصفة والإجراءات الطبية، التسوق الخفي، التضخم الطبي) .
- إدارة المطالبات الطبية.
- تدقيق CPT ، رموز الإجراءات الطبية ICD ، إستخدام التصنيف الدولي للأمراض ، المطالبات الطبية، معدل دوران المطالبات الطبية، تسديد المطالبات الطبية لمقدمي الخدمة.
- إدارة الموافقات الطبية.
- شرح تفصيلي عن الإجراءات المتبعة لآلية منح الموافقات الطبية أو الرفض.
- حالات عملية.